Behandling med Rituximab
Til patienter og pårørende
Denne vejledning skal give dig og dine pårørende viden om den medicinske kræftbehandling kaldet
Rituximab, og hvordan behandlingen kan påvirke dig.
Vi håber, at denne viden kan forberede dig på forløbet og de gener, der kan opstå.
Vejledningen danner udgangspunkt for samtaler mellem dig og personalet her i afdelingen om dit
behandlingsforløb.
Behandlingens virkning på din sygdom
Behandling med antistoffet Rituximab bliver ofte kombineret med kemoterapi, hvor man altså både får
kemoterapi og Rituximab. Men stoffet bliver også givet som vedligeholdelses-behandling efter
afslutning af et behandlingsforløb og som den eneste behandling ved nogle sygdomme.
Du kan godt være modtager af denne pjece uden at være kræftpatient, idet Rituximab
også bliver givet ved godartede sygdomme.
Immunterapi
Antistoffer findes og dannes normalt i kroppen, hvor de udgør en del af vores immunsystem.
Immunterapi er behandling med antistoffer. Antistoffet er udviklet til at finde kræftcellerne og
ødelægge dem. Dette er muligt, fordi kræftcellerne ved din sygdom har et særligt kendetegn på
cellernes overflade, der adskiller dem fra mange andre celler i kroppen. Det er dette særlige
kendetegn, antistoffet er udviklet til at kunne finde. Når Rituximab binder sig til cellen, går cellen til
grunde.
Behandlingsforløbet
Det afhænger fuldstændig af din sygdom og den øvrige behandling, hvor ofte og hvor mange gange du
skal have Rituximab. Information om dette får du derfor ved samtalen med lægen og sygeplejersken.
Du skal være forberedt på, at en behandling kan udskydes, hvis din tilstand eller blodprøver ikke tillader
ny behandling. Dette tager din læge stilling til fra gang til gang.
Sådan gives behandlingen
Behandling med Rituximab bliver normalt givet ambulant. Det vil sige, at du går hjem samme
dag.
Rituximab bliver givet som væske ind i en blodåre (infusion). Første gang tager behandlingen længere
tid end de efterfølgende gange, fordi stoffet kan give en allergisk reaktion og derfor gives langsomt.
• Et par dage før din tid i ambulatoriet, skal du have taget blodprøver.
• Lægen kigger på dine blodprøver dagen før dit fremmøde og vurderer, om du er klar til behandling.
Medicinen blandes på sygehusets apotek på dagen for din behandling. Det kan ikke blandes på
forhånd. Derfor kan der gå noget tid, inden behandlingen er klar.
• I ventetiden får du udleveret tabletter, der forebygger allergisk reaktion, som du skal tage ca. 1 time
inden infusionen.
• Du vil ligeledes få anlagt en tynd plastikslange (Venflon) ind i en blodåre på armen, medmindre du
allerede har et centralt vene-kateter. Hvis det er tilfældet, vil sygeplejersken kontrollere, at kateteret
fungerer og ligger korrekt.
• Medicinen gives via. en medicinpumpe, der sikrer, at du får medicinen med den korrekte hastighed.
• Dit venflon bliver fjernet igen af sygeplejersken, inden du går hjem.
Immunterapi – Rituximab
Første gang du skal have Rituximab, vil det tage ca. 3-4 timer at give dig infusionen. Du får
første gang en meget lille dosis til at starte med, da antistoffet kan udløse en overfølsomhedsreaktion.
Hastigheden vil blive øget gradvist, så din krop kan vænne sig til stoffet lidt efter lidt. Sygeplejersken
holder blandt andet øje med din temperatur, puls og blodtryk, for at se om du reagerer på
behandlingen. Ved de efterfølgende behandlinger vil du oftest kunne få behandlingen hurtigere.
Ofte gives Rituximab sammen med kemoterapi, hvorfor den samlede behandlingstid i ambulatoriet kan
være længere.
Bivirkninger, komplikationer og senfølger til behandlingen
Bivirkninger er ikke-tilsigtede virkninger af medicin. Nogle bivirkninger er hyppige, men ikke
alvorlige. Andre er sjældne men kan være alvorlige. I dit behandlingsforløb kan der tilstøde
komplikationer, fx infektioner, som kan være alvorlige og livstruende. Endvidere kan der
opstå senfølger, som er bivirkninger, der viser sig efter, at behandlingen er afsluttet eventuelt flere år
efter.
Allergisk reaktion
Bivirkningerne ved immunterapi udløses især af den overfølsomheds-reaktion, der kan opstå.
Den medicin du får forud vil oftest forhindre en sådan reaktion. Oplever du nogen af de nedenfor
nævnte bivirkninger, mens du får stoffet, skal du STRAKS fortælle det til personalet. Du må ikke vente
og tænke, at det går nok over af sig selv. Lægen og sygeplejersken kan derved behandle dig og
forhindre at reaktionen udvikler sig. Ofte vil symptomerne forsvinde, hvis du
får medicinen indgivet langsommere.
Du kan få symptomer som:
• Kløe
• Snue
• Irritation i øjne og hals
• Udslæt
• Kvalme
Hvis overfølsomheden bliver lidt mere udtalt, kan du fx få:
• Kulderystelser
• Åndenød
• Hjertebanken
• Kvalme og opkastning
• Smerter i muskler og led
Og du kan få:
• Feber
• Fald i blodtryk
Skulle du mod forventning få en udtalt overfølsomhedsreaktion, kan du måske have behov for at blive
på afdelingen til næste dag.
Infektion
Undersøgelser har vist, at Rituximab i sig selv ikke giver øget infektionstendens, men da det
ofte bliver givet sammen med kemoterapi, kan du alligevel have øget risiko for at få infektioner. Inden
du får den 1. behandling, vil du altid blive undersøgt for leverbetændelse (hepatitis B og C) ved en
blodprøve, da Rituximab kan få en evt. hvilende infektion til at blusse op igen. Hvis du er klar over, at du
har eller har haft leverbetændelse, er det vigtigt, at du oplyser lægen om det, fordi det kan have
betydning for din behandling og kontrol.
Rituximab kan af ukendte mekanismer påvirke knoglemarven og give midlertidigt nedsat antal af hvide
blodlegemer og/eller nedsat antal blodplader. Det kan for dig betyde svækkelse af immunforsvaret
og/eller let øget risiko for blødninger. Din læge vil fortælle dig, om du kan fortsætte med Rituximab
behandlingerne. Ofte kan det behandles med en daglig indsprøjtning af vækstfaktor (Neupogen) i en
periode.
Supplerende behandling
For at reducere i bivirkningerne ved behandlingen, får du forskellige former for understøttende
behandling.
• Tablet Clemastin (Tavegyl)
Antihistamin, som forebygger at du får en overfølsomhedsreaktion af immunterapien.
Tabletten tages op til en time før behandlingens start. Vær opmærksom på, at antihistamin
kan virke sløvende.
• Tablet Paracetamol (Panodil)
Forebygger, at du får en forbigående temperaturstigning af immunterapien. Tabletten tages op til en
time for behandlings start.
• Tablet Prednisolon (binyrebarkhormon)
Forebygger også, at du får en overfølsomhedsreaktion af immunterapien. Tabletterne tages
op til en time før behandlingens start.
Tiden hjemme mellem behandlingerne
Hvis du kun får behandling med Rituximab, vil du sandsynligvis kunne have en hverdag, som du
plejer.
• Spis og drik, så du får god og næringsrig mad og drikke. Det er ikke tiden til slankekur, så længe du
bliver behandlet for din sygdom
• Sørg for frisk luft og daglig motion
• Sørg for god nattesøvn og tag gerne en middagslur
Ordliste
Antistoffer
Antistoffer findes og dannes normalt i kroppen, hvor de udgør en del af kroppens naturlige
forsvarssystem, som kaldes immunsystemet. Antistoffer cirkulerer i blodet og kan genkende og binde
sig til bakterier og andre fremmedlegemer. Antistoffer får også andre dele af immunsystemet til at
hjælpe med at ødelægge og fjerne bakterier eller fremmedlegemer fra kroppen. Man kan i dag kunstigt
fremstille antistoffer, som kan genkende og binde sig til meget specifikke mål, fx B-lymfocytter, som på
deres celleoverflade er kendetegnet ved et stort antal af proteiner kaldet CD20. Også kræftceller som
udvikler sig fra B-lymfocytter kan have CD20 proteinet på overfladen.
Infusion
Ved en infusion er medicinen blandet i en pose med væske og tilsluttet en plastikslange med
dråbekammer (dropsæt) eller blandet med væske i en sprøjte.
Opblandingen indgives i blodbanen via et drop (perifert venekateter eller Venflon), der
anlægges i en boldåre (vene) ofte på underarmen.
Hvis du er i tvivl om noget, er du altid velkommen til at kontakte afdelingen.
Kontakt altid afdeling ved
• Temperaturstigning over 38,5
• Andre tegn på infektion
• Blødning
|
Kontakt Medicinsk Afdeling for Mave, Gigt, Blod og Lindrende Behandling Blodsygdomme Ambulatorium Finsensgade 35 6700 Esbjerg 79182208 |
|
pinfoSVS-555901346-210 169616 | 03.09.2026 |