Trastuzumab Emtansin (TDM-1).

Behandling med drop

Du kan i denne pjece læse om den behandling, vi tilbyder dig. Du finder information om behandlingens virkning og bivirkninger, og hvordan du forholder dig, hvis der opstår bivirkninger. Der er også information om forholdsregler til behandlingen.

Du kan finde en oversigt over, hvordan behandlingen typisk forløber. Du finder sidst i pjecen kontaktoplysninger på Onkologisk Afdeling.

Behandling

Du har fået medicinsk behandling med kemoterapi og antistof før din operation. Selvom du har fået fjernet hele kræftsvulsten ved operation, indeholdt den fortsat HER2-positive kræftceller. I nogle tilfælde kan dette give en øget risiko for, at der kan komme tilbagefald af din brystkræft.

En undersøgelse har vist, at en ændring i den planlagte behandling efter operation kan nedsætte denne risiko. Du anbefales derfor, at få suppleret din kirurgiske behandling, operation, med en ny form for behandling. Behandlingen vil erstatte den behandling med antistoffet, Trastuzumab, som vi tidligere i dit behandlingsforløb har omtalt.

Behandlingen hedder "Trastuzumab emtansin (TDM-1) og er et lægemiddel bestående af to dele, der er koblet sammen. Med disse to stoffer forventer vi, at opnå en effektiv forebyggende behandling, som nedsætter risikoen for tilbagefald af brystkræft væsentligt.

Trastuzumab

Trastuzumab er et antistof, som gives mod brystkræft. Det virker ved at hæmme kræftcellers vækst ved at binde sig til HER2-receptorer på cellens overflade og derved forhindre en ukontrolleret celledeling. Trastuzumab er således en skræddersyet behandling, som tilbydes kvinder med brystkræft, der er HER2positive.

Mertansin, DM1

DM1 er et kemoterapi mod kræft, som aktiveres, når TDM-1 trænger ind i kræftcellen. Denne kemoterapi virker på kræftcellerne på samme måde som noget af den kemoterapi, som du allerede har fået.

I TDM-1 har man koblet Mertansin til Trastuzumab. Det bevirker, at de to lægemidlers egenskaber arbejder sammen. Antistoffet Trastuzumab er designet til at opspore og hæfte sig til kræftcellerne. Herved bliver kemoterapien leveret direkte ind i de eventuelle syge celler, hvor den kan hæmme kræftcellernes vækst. Denne behandling er derved mere målrettet de kræftramte celler og skåner de raske celler i højere grad end almindelig kemoterapi.

Sådan får du behandling med TDM-1

Du får behandlingen i Onkologisk Ambulatorium. Du får behandlingen i et drop.

Der er flere muligheder:

• At du får lagt et lille plastik kateter i en blodåre på armen.
• At du får opereret et kammer (porth-a-Cath.) ind under huden ved kravebenet.

TDM-1 erstatter den sidste del af behandlingen med Trastuzumab, som du allerede kender fra behandlingen før din operation. Du skal stadig have i alt 17 behandlinger sammenlagt (Trastuzumab og/eller TDM-1).

Behandlingen bliver ført med blodet rundt i kroppen. Behandlingen med TDM-1 gives hver 3. uge.

Den første behandling med TDM-1 gives over 90 min. Du skal forvente at være i

Ambulatoriet til observation for eventuelle bivirkninger den første gang. Du skal opholde dig i Ambulatoriet til observation i 60 min. Ved de efterfølgende behandlinger tager TDM-1 30 min. Du skal efterfølgende være i Ambulatoriet til observation i 30 min. Du kan således tage hjem samme dag, som du modtager behandlingen.Du bliver informeret mere detaljeret omkring behandlingen, når du kommer i Ambulatoriet.

Bivirkninger

Du kan opleve bivirkninger af behandlingen. Du skal ikke forvente alle bivirkninger. Du kan også opleve bivirkninger, som ikke er nævnt her.

Kvalme

Du kan blive utilpas og få kvalme i forbindelse med behandlingen. Du får forebyggende medicin mod kvalme og kan desuden få medicin, som du kan tage ved ekstra behov. Det er yderst sjældent, at der forekommer opkastning.

Blodmangel, infektion og blødning

Du kan få blodmangel, infektion og blødning, da kemoterapi nedsætter knoglemarvens produktion af blodceller.

• Blodmangel kan vise sig som træthed, svimmelhed, åndenød og hjertebanken.
• Infektion kan vise sig ved feber, utilpashed og influenza symptomer.
• Blødning kan vise sig som for eksempel næseblod, blødning fra tandkødet, blå mærker og røde prikker i huden eller blod i urinen.

Allergisk reaktion

Du kan opleve influenzasymptomer i form af kulderystelser, muskelsmerter, hovedpine og feber. Reaktionen er ganske ufarlig, og sygeplejersken holder godt øje med dig.

I sjældne tilfælde kan der opstå allergiske reaktioner med blodtryksfald og åndenød. Sygeplejersken behandler dig straks, hvis du udvikler en allergisk reaktion. Efter en allergisk reaktion skal du forblive i Ambulatoriet 30-60 min.

efter, behandlingen er afsluttet til observation.

Vigtigt!

Under behandlingsforløbet skal du være opmærksom på, om du får feber, nyopstået åndedrætsbesvær, hjertebanken eller smerter i brystet. Dette kan være tegn på, at du reagerer kraftigt på behandlingen med TDM-1. Du skal derfor kontakte Ambulatoriet eller Sengeafsnittet, da det kan være nødvendigt, at du får medicin for bivirkningerne.

Vejrtrækningsproblemer

Behandlingen kan give vejrtrækningsproblemer f.eks. åndenød, både i hvile og ved aktivitet, og hoste. Dette kan være tegn på en betændelseslignende reaktion i lungerne, som kan være alvorlig (meget sjælden). Det er vigtigt, at du fortæller os om det, hvis du oplever ovenstående symptomer.

Påvirket hjertefunktion

Behandlingen kan påvirke hjertets pumpefunktion og derved svække det. Det kan

i sjældne tilfælde være en alvorlig- og varig bivirkning. Du vil derfor få kontrolleret dit hjerte regelmæssigt under behandlingen.

Af og til ser vi forbigående fald i hjertets pumpeevne, og må holde pause i behandlingen, indtil hjertets pumpeevne er normal igen. Svækkelse af hjertet kan vise sig ved bl.a. hævede ankler, åndenød, hjertebanken eller trykkende smerter i brystet.

Påvirkning af nervesystemet

Du kan opleve føleforstyrrelser i fingerspidser og fødder.

Du kan føle det som prikkende, stikkende, brændende, nedsat følelse eller som at gå på vat. Generne kommer gradvis. De vil ofte forsvinde igen, men kan blive permanente.

Forbigående påvirkning af leveren

Behandlingen kan påvirke leverens funktion og give forhøjede blodprøve værdier. Du får derfor taget blodprøver før hver behandling, så vi kan kontrollere dette.

Slimhinder

Du kan opleve tørhed i dine slimhinder i mund, svælg, øjne, næse, endetarm og kønsorganer. Det kan vise sig ved:

• Små sår i munden og næsen

• Rødme, ømhed, blister og følelsen af at være ru i munden

• Hvide belægninger i munden (kan være tegn på mundsvamp)

• Svie og kløe ved endetarmen og ved kønsorganer

• At øjne og næse løber i vand

Mave-tarmfunktion

Du kan få både diarre og forstoppelse af behandlingen. Både diarre og forstoppelse er ganske ubehageligt og skal behandles.

Det er vigtigt, at du bevarer en normal tarmfunktion, og du vil få udleveret medicin og vejledning til at bevare eller genskabe en normal tarmfunktion.

Træthed

Du kan opleve betydelig træthed og et behov for at sænke tempoet. Det kan have betydning for dine daglige aktiviteter. Det kan blive nødvendigt for dig at ændre dine daglige rutiner.

Hududslæt

Du kan opleve tør kløende hud og udslæt. Udslættet viser sig oftest i de første uger og kan ligne bumser. Du får udleveret hudplejemidler i forbindelse med behandlingen. Udslættet kan betyde, at behandlingen skal justeres. Udslættet svinder ofte af sig selv med tiden.

Ændret appetit og vægt

Du kan opleve øget appetit og vægt. Det er vigtigt, at du holder vægten. Når du møder i Onkologisk Ambulatorium, skal du veje dig (der står en vægt i venteværelset). Du tilbydes vejledning ved behov.

Blodpropper

Du har øget risiko for at udvikle blodpropper i arme, ben og lunger pga. sygdom og behandling. Blodpropper viser sig ved:

• Hævelse, rødme, varme, smerter og tyngdefornemmelse i ben eller arm
• Pludselig forværret vejrtrækning

Du kan have en blodprop uden at mærke det. Lægen vurderer din risiko for at udvikle blodprop gennem hele dit behandlingsforløb.

Samliv og seksualitet

Nærhed og intimitet er vigtigt for alle mennesker i alle aldre og i alle livsfaser. Sygdom og behandling kan påvirke dit samliv, og behovet for nærhed og intimitet kan forandre sig.

Nogle oplever et større behov for nærhed og intimitet med deres partner, imens andre oplever det modsatte. Det er med andre ord forskelligt, hvordan man reagerer. Vi vil gerne høre om dine eventuelle udfordringer, så vi kan støtte og vejlede dig.

Udeblivelse af menstruation

Du kan opleve, at din menstruation bliveruregelmæssig eller ophører. Det kan påvirke din evne til at få børn. Du kan blive gravid, selvom dine menstruationer er uregelmæssige eller udebliver under behandlingen. Vedvarende ophør af menstruation medfører, at du går i overgangsalderen tidligere end ellers.

Det er vigtigt, at du fortæller os, hvis du har blødningsforstyrrelser og/eller symptomer på overgangsalder, herunder:

• Hede-/svedeture
• Humørsvingninger
• Tørre slimhinder
• Nedsat sexlyst
• Ledsmerter

Det er vigtigt, at du fortæller os om de gener, du oplever. Vi ønsker at hjælpe dig godt igennem behandlingen ved at forebygge- og behandle eventuelle bivirkninger. Opstår der svære- eller uacceptable bivirkninger, kan det komme på tale at udsætte- eller stoppe behandlingen.

Forholdsregler & anbefalinger

Feber

Dit immunforsvar kan blive påvirket af behandlingen. Det betyder, at din krop kan have svært ved at bekæmpe infektioner. Du skal være opmærksom på tegn på infektion som eksempelvis:

• Kulderystelser
• Feber
• Svie ved vandladning
• Luftvejssymptomer i form af åndenød, hoste og/eller synkesmerter

Du skal straks kontakte Onkologisk Afdeling:

• Hvis du måler en temperatur over 38,3 grader, uanset målemetode
• Hvis du har målt to temperaturer på 38,0 grader eller derover, med mindst 1 times mellemrum, uanset målemetode

Det kan være nødvendigt, at du får taget blodprøver, og du kan blive indlagt til behandling med antibiotika.

Afkalkning af knoglerne

Du skal tage et dagligt tilskud af calcium (kalk) og D-vitamin, fordi behandlingen øger din risiko for, at dine knogler afkalker. Anbefalet daglig dosis er 800-1000 mg calcium med 20-40 mikrogram D-vitamin (max. 95 mikrogram). Det er vigtigt, at du er fysisk aktiv og spiser sundt og varieret.

Prævention

Der udskilles kun ubetydelige mængder kemoterapi via kønsorganernes slimhinder. Du kan have samleje uden at skade din partner. Kemoterapi kan skade et foster. Du eller sin partner skal anvende et sikkert svangerskabsforebyggende middel som kondom, spiral eller p-piller under behandlingen og indtil 6 måneder efter behandlingens ophør. Brug prævention som I har erfaring med, så sex ikke kompliceres.

Fertilitet

Operation, stråleterapi og medicinsk kræftbehandling (kemoterapi) kan betyde, at din mulighed for at få børn bliver påvirket og i værste fald forsvinder. Lægen vil forud for behandlingen fortælle dig om dine muligheder for at bevare evnen til at få børn.

Omgang med andre

Du kan omgås din familie og venner, som du plejer. Du, din familie og venner skal være opmærksomme på at have en god håndhygiejne. Vi anbefaler:

• Håndvask efter toiletbesøg

• Håndvask før måltider

Anden medicin

Hvis du tager anden medicin, kan det påvirke effekten af denne behandling. Du skal oplyse om din øvrige medicin inklusiv naturmedicin, også hvis der ændres i din vanlige medicin.

Undersøgelser

Blodprøver

Du skal som udgangspunkt have taget blodprøver før hver behandling, fordi kemoterapi hæmmer knoglemarvens dannelse af nye blodceller. Du kan opleve, at behandlingen må udsættes, hvis blodprøven viser, at knoglemarven fortsat er hæmmet i dannelsen af nye blodceller. Du kan evt. få taget blodprøverne på dit lokale sygehus dagen før.

Hjertefunktion

Du skal have undersøgt dit hjerte ved et EKG (hjerteelektrodiagram) og ved en MUGA scanning (undersøgelse af hjertets pumpefunktion), før du starter behandlingen og regelmæssigt fremover, mens du får behandlingen.

Kontakt

Er du og dine pårørende i tvivl om noget eller har spørgsmål, er I altid meget velkomne til at kontakte os.

Tidslinje

Kontakt Kræft Ambulatorium, Esbjerg 79 18 22 33 (hverdage, kl. 8.00-14.30)

pinfoSVS-1839777311-155 | 27.04.2026